365体育投注关于进一步加强基层卫生工作的意见

发布时间：2014-02-13 00:00 来源：365体育投注办浏览：9572次

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各旗市区人民政府，365体育投注有关部门：
为认真贯彻党的十八届三中全会精神，进一步深化医药卫生体制改革，完善基层卫生服务体系，提高基层卫生服务能力，为城乡居民提供公平、安全、有效、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务，按照中央和自治区人民政府关于深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体要求，现就进一步加强基层卫生工作提出以下意见： 一、明确基层三级卫生服务网职能定位 基层三级卫生服务网由旗县级医疗卫生机构（人民医院、中蒙医院、疾控中心、卫生监督所、妇幼保健所）、乡镇（苏木）卫生院和社区卫生服务中心、村（嘎查）卫生室和社区卫生服务站组成。旗县级医疗机构（人民医院、中蒙医院）负责县域内重大疾病的诊治、院前急诊急救、重点学科发展、乡镇（苏木）卫生院和社区卫生服务中心的技术指导帮扶和人员培训；旗县级公共卫生机构（疾控中心、卫生监督所、妇幼保健所）负责提供县域内公共卫生服务，指导完成基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，开展对乡镇（苏木）卫生院和社区卫生服务中心公共卫生人员培训；乡镇（苏木）卫生院和社区卫生服务中心负责对辖区内人群提供基本医疗和基本公共卫生服务，指导村（嘎查）卫生室和社区卫生服务站完成基本公共卫生服务任务，开展对村医和社区卫生服务站医技人员的业务知识培训。基层医疗卫生机构诊疗项目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配置要与其功能定位相适应。通过健全并发挥好基层三级卫生服务网作用，实现小病不出乡镇（社区），大病不出旗市（区）。 二、全面推行岗位管理和人员聘用制度 基层医疗卫生机构应当在机构编制部门核定的编制总额范围内，按照服务需求科学规范设置岗位，合理配置公共卫生、医疗服务人员。强化卫生部门用人自主权，乡镇（苏木）卫生院院长、社区卫生服务中心主任由旗市区卫生行政部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制，任期3年；其他人员由旗市区卫生行政部门组织实施县聘乡用，建立“竞聘上岗、以岗定薪、合同管理、定期考核、能进能出”的用人机制。实行二级医院与乡镇卫生院的人员双向调配制度，凡由旗市级卫生和人事部门统一安排，在二级医院与乡镇卫生院之间调转的医技人员，在调转后工作满两年的，经本人申请可无条件调回原单位原岗位工作。认真执行基层医疗卫生人员准入资格制度，对因技术资格不合格的在编未聘人员，实行脱产培训，脱产培训一年后仍不能满足上岗要求的，由卫生部门转岗安置，不服从转岗安置的予以解聘。鼓励旗县级医疗机构退休医护人员到基层工作，实施特殊补助政策，纳入财政预算。 三、实施旗乡村卫生服务一体化管理 推进以业务、财务、药品采购、人力资源、卫生信息化为内容的旗乡村卫生服务一体化管理。各旗市区在一年内80%的中心卫生院和社区卫生服务中心要与旗市级二级医院结成一体化对子，可采取紧密型和契约型两种模式，鼓励采取人、财、物统一调配的紧密型一体化模式。有条件的地区可进一步扩大结对范围，将更多的乡村两级医疗机构纳入一体化管理。二级医院要向结对的基层医疗机构派驻为期一年、不少于3人的长驻专家组，其中一人要挂职担任业务副院长（副主任），人员轮换周期不得低于4个月。在人员培训、技术支持、双向转诊、远程指导等方面要明确结对各方的权利义务。二级以上医院医技人员晋升职称或提升行政职务前，必须有在基层医疗卫生机构全岗服务4个月以上的经历。加快基层卫生信息化建设，基层医疗卫生机构信息系统建设覆盖率和村卫生室网络覆盖率要逐步达到90%以上；完善旗县级医疗卫生机构卫生信息系统对基层的指导功能，注重发挥基层卫生信息化资源优势，开展网上人员培训、技术指导等远程业务支持。建立旗县卫生系统财务统一管理制度，卫生行政部门根据工作任务需求和考核情况，及时足额支付乡镇（苏木）卫生工作经费和人员经费，指导卫生院规范开展绩效考核工作。巩固基本药物制度，推进村卫生室、非政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，制定以旗县为单位的基本药物采购计划，实施区域统一配送管理，加大对政府办基层医疗卫生机构监管力度，规范用药行为。 建立和规范旗、乡（社区）二级双向转诊制度，坚持行政约束和利益分配相结合，重点提高旗县医院向乡镇（苏木）卫生院和社区卫生服务中心转诊比例，2014年旗县级医疗机构向下转诊量要达到5%以上。推行城市社区卫生服务机构标准化管理，100%社区卫生服务中心实行等级化管理，80%社区卫生服务站达到规范建设标准；建立社区卫生服务中心基本医疗和基本公共卫生同步发展管理体制，推广全科医生团队签约服务模式。继续完善推广牧区小药箱工程，覆盖率要达到100%，规范运行机制，加大新型小药箱的投放比例；发挥乡镇（苏木）卫生院卫生信息化枢纽作用，完善“流动与固定相结合”的新型基层卫生服务体系，加强流动信息系统各环节之间的联系，保证每一个小药箱的质量和效用，提高卫生服务的公平性和可及性。 四、加强基层卫生人才培养 引导人才到基层工作。从2014年起，各旗市区政府要结合当地实际，争取利用五年的时间，通过“绿色通道”和公开考录等方式，专项引进临床医学本科毕业生，充实到乡镇卫生院和社区卫生服务中心。引进人才需签订服务合同，在基层需连续服务五年以上。因接收企业办社会移交人员造成超编的旗市区，要统筹分配现有人员，以竞争上岗、轮换安置等方式将富余人员充实到社区和农村一线工作。 开展全科医师转岗培训工作。全科医师转岗培训工作由呼伦贝尔市全科医师规范化培训基地负责。各地要摸清当地全科医师底数，结合当地实际，制定培训计划，对未达到要求的单位，指定相关卫生技术人员参加全科医师转岗培训，确保实现“2015年城市每万名居民有1—2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生”的目标。 加强乡镇社区卫生技术人员业务培训。各地要坚持“统一规划，统一组织，分类培训，分级负责，注重实效”的原则，以实践技能培训为主，理论教学为辅，对各基层医疗卫生单位技术人员开展轮训。要充分发挥旗市级医疗卫生培训基地的作用，完善配套设施，提供经费保障。要建立基层卫生技术人员定期进修学习制度，二级医院、乡镇（苏木）卫生院和社区卫生服务中心每年到上级医疗卫生机构进修培训的人员不得低于本单位编制内人员总数的15%，人均脱产进修培训时间不少于4个月。制定基层医疗机构的技术标准，确保基层能够有效诊治多发病和常见病，正确使用有关医疗检验仪器。通过多种形式开展社区卫生服务站和村卫生室医技人员的培训工作，努力提高基层卫生技术人员业务水平。 五、加强对基层医疗卫生机构的考核 创新考核制度，由旗市区卫生部门负责，将服务质量、数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果向社会公开，依托信息化手段，实行量化考核、效果考核。对基层医疗机构的考核结果要与绩效工资总量、财政补助、医保支付、基本公共卫生服务经费、基本药物补助经费等挂钩。建立旗乡村一体化管理责任考核机制，在旗乡村医疗卫生机构通过签订纵向责任书，确定工作周期、工作目标和工作重点，在旗乡村医疗卫生机构之间建立分级负责的管理和帮扶体制，提高乡村两级服务水平。 将基层卫生机构的绩效工资总额、医疗收入、基本公共卫生服务收入以及各项财政补助收入进行整合，建立综合绩效，按月或季度进行考核后发放。结合医务人员工作岗位，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬，浮动性绩效工资占工资总额的比例不低于40%。收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。 六、落实各级财政对基层医疗卫生机构的专项补助经费 政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由同级政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划及相关规定进行安排，人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘等所需支出由同级财政部门根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。 各旗市区财政要及时足额下拨基本公共卫生服务经费和基本药物补助经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。基本公共卫生服务经费先预拨，后考核结算。承担突发公共卫生事件处置任务的基层医疗卫生机构，各级财政应按照服务成本核定补助。 明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上40%左右的基本公共卫生服务任务由村卫生室承担，考核后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留和挪用。 全面实施一般诊疗费。要严格落实一般诊疗费医保支付政策，将其纳入基本医保门诊统筹支付范畴，按规定比例支付。 七、完善保障措施 （一）加强领导，稳步推进。加强基层卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生服务能力是一项系统工程，是改革的重要内容，涉及面广，政策性强，工作难度大，社会关注度高，关系深化医药卫生体制改革大局，关系广大基层医疗卫生工作者的切身利益。各旗市区政府及有关部门要充分认识做好这项工作的重要意义，切实加强领导，周密部署，积极稳妥加以推进。  （二）因地制宜，落实责任。基层医疗卫生工作涉及政府多个部门职责，各旗市区人民政府要紧密结合地区实际，组织人社、编制、财政、卫生等部门制定和完善本地区的实施方案及配套政策，做好机构建设、人才引进和使用、绩效考核等工作；各部门要各负其责，协同配合，认真做好政策配套、经费保障、督查指导等工作。 （三）强化宣传、正确引导。各旗市区要加强舆论引导，广泛宣传加强基层卫生服务体系建设的重要意义和政策措施，有针对性地做好基层医疗卫生人员的思想工作，营造有利于改革顺利推进的良好环境。正确处理改革、发展、稳定的关系，对改革过程中出现的不稳定因素和苗头性问题要及时化解和处理，切实维护社会和谐稳定。 

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