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呼伦贝尔市医疗保障局以365体育投注新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻365体育投注总书记全面依法治国新理念新思想新战略和对内蒙古重要讲话、重要指示批示精神，按照国家、自治区和365体育投注法治政府建设工作统一部署，有效推进依法行政、法治建设工作。现将2022年法治政府建设情况报告如下：

一、深入开展法治宣传，强化法治意识

一是强化法治意识。把深入学习宣传贯彻365体育投注法治思想作为全局普法工作的头等大事和首要任务，结合深入学习贯彻落实党的二十大精神，把365体育投注法治思想落实到全局普法工作全过程。年初制订2022年法治政府建设年度计划并组织实施，及时研究解决本部门法治政府建设重大问题并及时向市委、365体育投注请示汇报。二是强化法治学习。建立部门领导班子定期学法制度，本年度举办4次法治专题讲座，开展1次保密法知识测试。组织学习《中国共产党党内监督条例》等18部党内法律法规。2022年组织党员干部开展组织学习《中华人民共和国宪法》。大力宣传总体国家安全观，组织学习《中华人民共和国国家安全法》《反分裂国家法》《中华人民共和国国防法》《中华人民共和国反恐怖主义法》《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国生物安全法》《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国安全生产法》和《刑法修正案（十一）》。组织学习其他法律法规，重点学习了《中华人民共和国民法典》《优化营商环境条例》《中华人民共和国乡村振兴促进法》。三是强化监管培训。在海拉尔区、阿荣旗、额尔古纳市等部分旗市区开展基金监管培训，解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律政策、解析医药机构违法违规案件，共培训900余人。利用“双随机、一公开”系统平台，随机抽取当地执法人员参加市本级飞行检查。四是强化普法宣传。组织开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动。发放宣传材料12.1万份，形成“人人知法人人守法”的良好氛围。整理近三年365体育投注医保高频发违法违规行为，归纳医疗机构篇八大类40条问题，药店篇四方面26条问题，制成“口袋书”，发至各定点医药机构各科室9000余本。

二、推进“放管服”改革，强化服务水平

一是优化经办服务。引导群众线上自主办理，现异地备案、慢性病申报等12项业务实现网上办理。全面推行“综合柜员制”业务经办模式。各旗市区至少有1家定点医疗机构能够提供门诊跨省直接结算服务，异地就医直结率达85%。5个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算已实现统筹地区全覆盖。优化调整审核配送协议方式，5个工作日内办理完成。将国家谈判乙类药品纳入门诊支付，进行用药双通道备案管理。二是强化行风建设。成立以党组书记、局长为组长的领导小组，压实主体责任。开通老年人绿色服务渠道，完善适老服务设施。发放行风建设满意度调查问卷，整理问题台账，立行立改。三是助力企业纾困。阶段性缓缴单位职工医疗保险费。2022年6月将472家定点医药机构下放至海拉尔区医保中心属地化管理，进一步便利企业经办。简化企业参保登记流程，提高工作效率。深化支付方式改革，实行基金周转预付制。

三、优化法治营商环境，强化服务质量

一是阶段性缓缴单位职工医疗保险费。中小微企业享受缓缴3个月基本医疗保险费。二是简化企业参保登记流程。通过信息共享方式办理参保登记，提高工作效率。三是预付医药机构周转金。对365体育投注二级以上纳入DIP分值付费支付方式改革的定点医疗机构进行全年月度预结算、年度住院统筹基金，按照90%的比例预付。对“双通道”管理的大型连锁药企预付周转金，有效缓解药企垫资压力。四是建立容错纠错机制。制定医疗保障基金监督管理领域免罚清单、免予行政强制事项清单，共列七项轻微违法行为。

四、健全法治建设机制，强化工作效能

一是加强党对法治政府建设的领导。切实履行推进法治建设第一责任人职责，认真贯彻落实关于法治建设的重大决策部署，将履行推进法治建设第一责任人情况列入年度述职内容。二是健全完善依法行政制度体系。落实执法人员持证上岗和资格管理制度，全面落实行政执法“三项制度”，严格执行《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》。三是加强规范性文件管理。严格落实规范性文件程序，按时限进行规范性文件备案。建立健全行政规范性文件清理工作机制，做好行政规范性文件的清理和公示公开工作。本年度未印发规范性文件。四是加大医保领域执法力度。完善行政执法程序、创新行政执法方式，全面推进严格规范公正文明执法。五是完善法律顾问制度。充分发挥法律顾问的积极作用，聘请王玉梅律师事务所律师为法律顾问，参与两定机构服务协议、金融机构战略合作框架协议制定、参与重大决策，提供专业的法律建议服务。

五、完善行政决策制度，强化法治建设

一是强化依法决策意识。主要负责人作出重大决策前，应当听取合法性审查机构的意见，注重听取法律顾问或者有关专家的意见。二是严格落实重大行政决策程序。严格执行《重大行政决策程序暂行条例》《内蒙古自治区重大行政决策程序规定》等制度，确保所有重大行动决策都严格履行合法性审查和集体讨论决定程序。三是推行重大行政决策事项年度公开制度。按照规定时限公开重大行政决策，接受社会监督，建立健全决策过程记录材料归档制度。四是加强行政决策执行和评估。建立健全行政机关重大决策合法性审查机制，加强风险评估，明确把公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定等确定为医保基金监管重大行政决策的必备程序。严格落实重大行政决策终身责任追究制度及责任倒查机制。

六、严格规范行政执法，强化监管机制

规范医疗保障行政执法行为，落实《医疗保险基金监管条例》，全面推进“双随机、一公开”“互联网+监管”等监管方式。开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”专项治理，开展医疗保障行政执法专项监督检查活动。

七、改进行政复议工作，强化司法权威

持续纠正违法、不当的行政行为，尊重并执行生效行政复议决定，努力将行政争议化解在基层、化解在行政机关内部，本年度我局无行政复议。支持法院依法受理和审理行政案件，落实行政机关负责人依法出庭应诉制度，严格执行法院生效裁判。本年度我局无行政应诉。

八、自觉接受广泛监督，强化权力制约

一是完善行政内部监督机制。建立机关监督监管机制，严格落实“两个责任”，切实履行“一岗双责”，深入落实中央八项规定精神。二是建立完善举报奖励制度。落实《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》，有效调动举报者的积极性。三是建立健全政务公开制度。通过公共媒体、政府网站等有效途径向社会公开本部门政务。已在政府网站公开行政权力清单、行政执法人员名录等400余项。四是形成基金监督管理合力。自觉接受人大、政协、司法、社会等各类监督。2022年收到3项人大代表建议和10项政协提案，已全部答复并公开结果。五是及时化解社会矛盾纠纷。加强社会矛盾纠纷行政预防调处化解工作，建立预防和化解社会矛盾纠纷工作机制。本年度我局无应诉案件。

九、2023年工作计划

（一）全面加强组织领导。高度重视法治政府建设，自觉把建设法治政府摆在全局工作的重要位置。履行主要负责人推进法治政府建设第一责任人职责，对重大问题、重要任务和重点环节，主要领导亲自部署，亲自协调，亲自问效。

（二）强化法制宣传教育。完善行政机关工作人员学法用法制度，加强执法人员岗位培训。落实医保系统普法宣传教育计划，增强干部的法律意识。    

（三）严格规范行政执法。严格落实行政执法三项制度，规范开展行政执法，不断提高行政执法效率和水平。

（四）完善法律顾问制度。充分发挥法律顾问的积极作用，为我局提供专业的法律服务。

                                                                                                                                                                    呼伦贝尔市医疗保障局

                        2023年1月9日