一是加强征缴宣传，做到应保尽保

2020年实现参保社会基本医疗保险172883人，连续四年实现参保人数正增长，其中城镇职工基本医疗保险参保67372人，收入28714万元，待遇支付11210万元 ，累计17834人次享受待遇；城乡居民基本医疗保险参保105511人，收入8827万元，待遇支付6224万元，累计39069人次享受待遇。

二是加强基金监管，提高风险管控能力

通过日常检查、飞行检查、抽查、暗访、自查等多种方式，深入27家定点协议医疗机构开展医疗监管，重点对挂床、过度医疗、无指征住院等骗取基金的现象进行监管，全年共检查67次，出动270人次，对违规金额174046元进行了拒付。

三是加强协作配合，打击欺诈骗保

与公安、派出所、社区等部门配合，开展打击利用死亡参保人员信息欺诈骗取医保基金的专项行动。涉及死亡人员17人，35起在参保人死亡火化后发生门诊慢病费用的问题，涉及金额1.33万元，已全部追回。

四是加强落实药采政策，切实做到惠民利企

将97种谈判药品全部纳入城镇职工和城乡居民医疗保险住院统筹支付范围,将部分药品纳入门诊慢性病支付范围,按照相应慢性病病种支付比例进行报销。

五是加强医疗救助，充分发挥救急救难作用

2020年，海区医保局与民政局交换海区低保、特困供养等救助人员数据共2096人。救助困难群众420人次、共计支出医疗救助基金109.35万元；资助参保2605人，参保支出30.07万元。

六是加强异地就医，拓宽就医范围

推行微信、电话备案，通过异地就医联网即时结算平台切实解决了异地就医报销问题。2020年城镇职工转诊备案1821人次、异地直接结算1591人次；自治区内定点医院门诊、定点药店刷卡账户结算9547人次；城乡居民异地转诊备案989人次、异地直接结算648人次。